sunbirdadmin （亚省时报）
随着奥巴马成功连任，曾经模糊的联邦医改方案有了新解释。11月20日,美国卫生与公共服务部公布了一份长达331页的医改新规,主要包括3个方面:其一,要求医疗保险公司为所有投保者提供服务,不得以先天 和慢性疾病为由对顾客采取歧视做法；其二,列明医保交易所必须涵盖的保险服务项目,并要求各州政府在2014年之前为医保市场制定一份”基准医保计划”； 其三,要求企业雇主在为员工提供的医保福利中,增加促进员工”健康”的内容。
全民医改将于2014年开始正式实施,根据新规,医保交易所和网上医保市场必须在2013年10月1日前投入运营,顾客届时可从中选择适合自己的医保产品,并确定是否适用税收抵免或享受医疗补助计划。
新规主要界定了医保公司、企业雇主和各州政府在推行”全民医改”方面的责任和义务。数据显示,全美约有1.29亿民众存在先天疾病问题,新规规定此类病患不得受到医保公司的”歧视”。不仅如此,新规还禁止”性别歧视”,规定医保公司不得对女性投保者收取高于男性投保者的费用。对医保公司基于顾客年龄、居住环境、家庭规模和是否吸 烟等因素收取的额外费用,新规给出了限制标准。新规还要求医保公司确保每年延续对顾客提供的医保服。
新规规定,医保交易所必须明确列明提供的服务类别,包括应急服务、住院、母性保健、开处方药和预防治疗等10种情形。新规还要求医保公司提出具体的服务方案,向消费者证明它们能够为其担负年度医保费用60%的支出。
在企业雇主的责任方面,新规要求雇主必须同时推进员工的”健康计划”。对成功戒烟和减肥以及降低身体胆固醇的员工,雇主需提供医保折扣奖励。雇主不得以员工未能达到上述健康指标为由,而在医保费用比例上采取歧视做法。
医改新规虽受到支持者的欢迎,但也面临共和党的强烈抵制。在本州，布鲁尔州长也有自己的医改版本，而立法者在亚利桑那卫生保健成本控制系统(AHCCCS)上将面临一个重大的抉择棗全有或全没有。
全有的意思是如奥巴马总统的医疗保健法，将扩大医疗补助受惠面，包括实施强制性人人买保险政策，这将使本州30万人在2013-2014财政年度享受联邦政府医疗补助。这种情况下，AHCCCS将关闭。
全没有的意思则是不参加联邦医疗改革，保持原有的本州医疗补助系统棗AHCCCS，州政府在此增加拨款，但不多，最多在原有受惠人数的基础上增加13万人。
AHCCCS是亚利桑那州政府提供给本州居民的医疗补助计划，受惠者必须符合低收入家庭或儿童、65岁及以上耆老、身体残疾，意外怀孕等条件，在本州覆盖面达五分之一，占州府的预算的16.2%（10年前是9.9%）。
州长近年来每年都与立法两会就AHCCCS增款或削款争吵不休。这次，州长的发言人马修本森说，牵涉的数目达3亿美元。按医改新规，联邦政府补贴貌似增多，但州政府的预算也要增加，然后又是财政短缺的老问题……….
假如玛雅人的预言靠谱，12月21日不是世界末日而是新世纪的开端，大家就看立法者怎样去摆平这争端。
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