sunbirdadmin （作者周智毅是原广州中山医科大学内科学讲师）
在最近出版的《欧洲临床营养》杂志上，发表了美国俄勒冈洲立大学的一篇研究报告。这个研究报告显示，维生素的水平低的老年人比维生素水平高的老年人，其死亡的风险至少上升30%。
更值得注意的是，维生素D水平低又伴有体质虚弱的老年人。其死亡率比正常老年人的死亡率翻了三倍，这个结果是研究人通过对4,300例60岁以上老年人的调查而得到的。
对于这样的一个结果，医学家认识到：对老年人进行维生素D水平的筛查，了解和改善老年人的维生素D水平，对降低老年人的死亡率，延长老年人的寿命，有着非常重要的意义。
调查发现,全世界约有10亿人的维生素D水平处于不足的状态下。维生素D的缺乏和不足已是一个日益严重的全球性问题。美国最新的研究显示，90% 以上的有色人种，以及75%的白人均有维生素D的缺乏。最近，上海的一项调查显示，在上海市民中不论男性还是女性，也不论年龄的高低，普遍存在维生素D的缺乏和不足。他们检测了452名健康成年人的血清25 ?#32671;维生素D-3的水平，发现88.9%的男性和90.7%的女性，存在维生素D缺乏和不足。也有学者报告，泰国和马来西亚绝经后的妇女，其维生素D不足的发生率为50%。而日本和韩国由于纬度较高，其维生素D不足的发生率更高达90%。
大家已经知道，老年男性及绝经后的中老年妇女，一般都有骨质疏 松症的风险。骨质疏松症的发生除与钙的摄入量有关外，还与体内维生素D的水平有着密切的关系。现在，世界各国的研究已经表明，维生素D的缺乏还与心脑血管疾病，高血压，糖尿病，自身免疫性疾病（如类风湿），多发性硬化以及恶性肿瘤等有着相当的关系。医生对维生素D的研究现在已从骨骼扩展到更广泛的全身机能领域，越来越多的证据表明，足够的维生素D的摄入在慢性疾病的防治方面，可能具有重要的作用，对维生素D的骨骼外效应，已受到人们广泛注意。
人类获取维生素D的来源主要是阳光的照射，其次是从食物中摄取。人的皮肤中有一种称为7-脱氧胆固醇的物质。当它经过紫外线的照射就能转化为维生素D-3。皮肤中的维生素D-3通过血流输送到肝脏进行转化后再运输到肾脏和单核巨 细胞系统，最后成为具有生物活性的维生素D。
人体皮肤合成维生素D的过程主要在阳光强烈的夏季进行，而在冬春季主要是动物体内的维生素D储备。这对于生活在高玮度地区的人群来说更是如此。这也说明，人体内维生素D的水平有着明显的季节波动，秋季水平最高，春季最低。其时，单从理论的角度，成年人每周脸部和手部暴露于阳光下2小时，或婴儿每周只穿尿布暴露阳光下30分钟，就可摄取人体所需要的维生素D。学者认为人体所需要的维他命D 80-90 % 要来自太阳紫外线的照射，而从食物中摄取的维生素D不超过其总需要量的20%。食物中维生素D的来源很有限，常吃含脂肪较高的海鱼，可以提供一定量的维生素D-3。某些酵母发酵的食物以及蘑菇等具有自植物中，也含有少量的维生素D-2。至于在制做过程中加入一定量维生素D的所谓?#24378;化食物?#65292;如牛奶，果汁，面包和植物黄油等也可以提供一定量的维生素D。
对于老年人，由于体力的下降室外活动的减少，消化吸收能力的下降，以及利用日光照射方式合成维生素D能力的逐年下降，常常有维生素D的缺乏。
近年来，随着对维生素D与健康关系研究的不断深入，世界各国的医学家和有关的医学组织，对维生素D缺乏的研究评估、治疗和预防方面都有了新的认识。
现在认为，人体维生素D的正常水平应在30-100ng/ml之间，既然是通过食物摄入维生素D数量非常有限，而适度的阳光照射对于改善维生素D的营养状况就显得非常重要。值得指出的是，通过阳光照射皮肤来合成的维生素D具有自限性，也就不会造成维生素D的过量。学者指出，由于城市空气及微粒的污染，人种肤色（如黑皮肤），人类的着装复盖和气候（如冬季）等原因，人体通过暴露于阳光所摄取的维生素D，就有所减少。从对人群的维生素D的水平来分析，为满足身体对维生素D的需求，特别是对于老人、孕妇及儿童，服用和补充一定量的维生素D就有其必要性了。
美国医学会于2010年提出了新的维生素D的每日摄入量，50-70岁以上的老年人每日推荐的摄入量为600至800IU（国际单位），最大摄入量可达每日4,000IU。当然,维生素D中毒也很少见，其中毒症状包括胃口差，恶心呕吐，便秘，虚弱，眩晕及体重下降等。
学者认为，对于老年人来说，每日补充1,000或2000IU的维生素D是有必要的，一般也不会出现过量和中毒的副作用。同时也可以根据血液检测到维生素D的水平，来调节补充维生素D。
打开微信扫一扫
点击右上角分享
此文章到朋友圈
