在美国,目前医疗药品短缺的问题很严重,医生、医院和联邦监管机构不得不设法解决这个问题,以免危害癌症、心脏病、事故幸存者等病患的生命安全。
《华盛顿邮报》近期报导,在2010年,共有211种药物奇缺,种类为2006年的三倍,而且在今年三月底,至少又有89个新药短缺,更让全美药物缺乏的问题雪上加霜。
由于药物缺乏,一些医疗中心已被迫进行药物配给(例如白血病患者迫切需要的药品)、延迟手术、使用其他替代照顾,或采用替代品。不过,替代品可能不太有效,或有更多的副作用,反而可能提高用药过量的风险,有时可能还造成致命的错误。
美国麻醉医师学会会长马克.华纳描述说,在过去一年里,因药物短缺而导致了两个灾难事件。其一是一名16岁男孩的大脑受到了损伤,原因是医生在处理复杂的下颚手术时,没有所需的肌肉放松药物。另一件是,一名中年女子成了永久性的植物人,原因是她在经历复杂的心脏手术之后,医生没有肾上腺素的药物。
在处理突发事件时,医生和护士浪费了许多宝贵时间,因为他们必须使用不熟悉的替代品或重新计算药剂量,如此增加了可能过量或药量不足的机会。最大的问题之一是,缺少一个预先准备好的定量注射器。
许多医院都重新调整电子药物的给药系统,或者提前准备有正确剂量的,以便用于急诊室,尽量减少失误。不过,报导中还是出现了相当多的错误和虚惊事件,当事者包括一些急需紧急医治才能得救的病患。
据报导,因为缺乏吗啡,至少有两名病患者,因使用了过量的氢吗啡酮而死亡。今年在亚拉巴马州,由于药物缺乏,至少有19件造成病情加重,以及九人死亡的案例。起因是他用了一新的替代用的喂食管,但却受到了细菌污染。
短缺的药物中,许多是行之多年且便宜的处方药,它的利润较低,导致许多公司停止生产。多数这些药物是”无菌注射”药物,生产程比复杂,因此更容易造成问题。此外,制药公司越来越依靠从其他国家进口原料,也是容易造成短缺的一个原因。
受影响的药物,许多是医疗保健上用的止痛药,如吗啡、去甲肾上腺素等急诊室常用的药物,以及常用于加护室病人的电解质。此外,许多不同类别的药物也都短缺,包括抗生素和许多癌症的药物,导致肿瘤学家不得不推迟或改变已悉心排定了的化疗时间。
不相同的药物,有不同的短缺原因,但专家们举出了一系列共同因素:在制药行业整合之后,能生产低利润旧药的厂家已经很少了,也就是说,当原材料短缺时,只要设备发生故障或政府监管机进行取缔,都可能造成短缺的问题恶化。
去年,美国食品和药物管理局(FDA) 允许外国进口短缺的麻醉用异丙酚。今年,该局又批准引进一些其他药物,其中包括两种癌症的用药。
国会目前已开始立法,试图解决药品短缺的问题。例如,法案将要求制药公司必须事先通知美国食品和药物管理局(FDA)任何可能导致短缺的原因,并给予该局新增的权力,以便设法纾解短缺的困境。
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